Hẹp khúc nối bể fun88 chính thức niệu quản sẽ gây cản trở dòng nước tiểu từ bể fun88 chính thức xuống niệu quản, gây ứ nước tại fun88 chính thức và lâu ngày dẫn đến suy fun88 chính thức.Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể fun88 chính thức niệu quản(còn được gọi là tạo hình bể fun88 chính thức) là phương pháp loại bỏ đoạn chít hẹp bể fun88 chính thức niệu quản, phục hồi sự lưu thông tốt từ bể fun88 chính thức xuống niệu quản.
Menu xem nhanh:
1.Tình trạng hẹp khúc nối bể fun88 chính thức – niệu quản
Hẹp khúc nối bể fun88 chính thức – niệu quản là phần nối bể fun88 chính thức niệu quản bị chít hẹp làm cản trở lưu thông nước tiểu từ bể fun88 chính thức xuống niệu quản. Tình trạng này có thể xuất hiện ở 1 bên hoặc cả 2 bên fun88 chính thức, nhưng tỷ lệ hẹp bên trái cao gấp 2 lần sao với bên phải. Bệnh cũng xảy ra ở trẻ em nhiều hơn người lớn với tỷ lệ gặp ở nam cao hơn ở nữ.
Hẹp khúc nối bể fun88 chính thức niệu quản là bệnh lý mắc ở trẻ em cao hơn so với người lớn
Những triệu chứng ban đầu của bệnh thường không rõ ràng, người bệnh có thể vô tình phát hiện bệnh quaSiêu âm ổ bụng. Khi bệnh đã tiến triển, người bệnh thường gặp một số triệu chứng sau:
– Đau hông lưng: đau lâu ngày hoặc mỏi lưng tái diễn, biểu hiện rõ ràng hơn khi uống nước gây đau, thậm chí là cơn đau quặn fun88 chính thức. Hẹp khúc nối bể fun88 chính thức niệu quản lâu ngày sẽ gây ứ nước tại fun88 chính thức, làm giảm chức năng fun88 chính thức một phần hoặc hoàn toàn dẫn đến suy fun88 chính thức.
– Nước tiểu bị tồn đọng cũng là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển gây nhiễm trùng đường tiết niệu với các biểu hiện như sốt,tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu máu,..
Tình trạng hẹp khúc nối bể fun88 chính thức – niệu quản có thể do 2 nguyên nhân chính sau:
– Nguyên nhân bên ngoài: do mạch máu bất thường hoặc do vạt xơ dày chèn ép
– Nguyên nhân bên trong: do tắc nghẽn tại eo hẹp khúc nối bể fun88 chính thức, do đoạn niệu quản gần bể fun88 chính thức bị gấp, xoắn hoặc do niệu quản cắm vào bể fun88 chính thức ở vị trí bất thường.
2. Chỉ định của phương pháp
Phương pháp tạo hình tạo hình bể fun88 chính thức – niệu quản, cắt bỏ khúc nối hẹp và bể fun88 chính thức giãn được Anderson và Hynes đưa ra lần đầu tiên năm 1946, đã được công nhận và sử dụng phổ biến đến ngày này. Anderson – Hynes được đánh giá là “tiêu chuẩn vàng” trong điều trị bệnh lý hẹp khúc nối bể fun88 chính thức – niệu quản. Phương pháp này được chỉ định trong các trường hợp dưới đây:
– Hẹp khúc nối bể fun88 chính thức – niệu quản bẩm sinh do nguyên nhân bên trong hoặc bên ngoài khúc nối gây ứ nước fun88 chính thức.
– Hẹp khúc nối bể fun88 chính thức – niệu quản thứ phát do xơ dính gây chít hẹp sau phẫu thuật (sỏi, tạo hình)
– Có sỏi bên fun88 chính thức
Hẹp khúc nối bể fun88 chính thức lâu ngày sẽ dẫn đến ứ nước,Giãn đài bể tải fun88 hai bênvà suy fun88 chính thức
Tuy nhiên phương pháp này thường không được chỉ định trong các trường hợp sau:
– Người bệnh bị hẹp khúc nối có biến chứng nhiễm khuẩn niệu cấp tính
– Người fun88 chính thức có chức năng fun88 chính thức suy giảm, còn dưới 15%
– Người bệnh có chống chỉ định với gây mê hồi sức hay đang mắc các bệnh nội khoa nặng tiến triển (tim mạch, phổi, ..)
3. Quy trình phẫu thuật tạo hình bể fun88 chính thức niệu quản
3.1 Chuẩn bị
Trước khi phẫu thuật, người bệnh thường được siêu âm, chụp niệu đồ tĩnh mạch (UIV), X-quang,Điều cần biếtvi tính và xét nghiệm để đánh giá chức năng fun88 chính thức. Trường hợp người bệnh đang mắc nhiễm khuẩn đường tiết niệu và một số bệnh toàn thân khác thì cần điều trị ổn định trước khi phẫu thuật.
– Siêu âm: Để đánh giá độ dày nhu mô fun88 chính thức, đường kính trước – sau bể fun88 chính thức, niệu quản phải dưới, tình trạng nước tiểu, phân độ ứ nước fun88 chính thức.
– Chụp niệu đồ tĩnh mạch: để đánh giá mức độ ứ nước cũng như chức năng của từng fun88 chính thức.
–fun88 163 cắt lớp vi: để đánh giá vị trí niệu quản, mạch máu bất thường, các bệnh lý mắc kèm và phân độ ứ nước fun88 chính thức.
Một số trường hợp có thể được chỉ định chụp xạ hình fun88 chính thức nếu fun88 chính thức bị ứ nước nặng nhu mô fun88 chính thức giãn mỏng để quyết định phẫu thuật tạo hình hay cắt fun88 chính thức. Khi chức năng fun88 chính thức giảm xuống dưới 15% thì chỉ định cắt bỏ fun88 chính thức.
3.2 Quy trình phẫu thuật tạo hình khúc nối bể fun88 chính thức niệu quản
Khi ấy, phẫu thuật tạo hình khúc nối bể fun88 chính thức niệu quản được tiến hành theo các bước như sau:
Bước 1: Vô cảm bệnh nhân bằng gây mê nội khí quản.
Bước 2: Tư thế người bệnh: nằm nghiêng 90 độ, độn gối vùng sườn thắt lưng phía dưới cho vùng mổ được nổi vồng lên.
Bước 3:
– Rạch da đường sườn thắt lưng, qua các lớp ngoài phúc mạc vào ổ fun88 chính thức.
– Bộc lộ rõ ràng tìm fun88 chính thức, bể fun88 chính thức, niệu quản để tìm đoạn chít hẹp bể fun88 chính thức – niệu quản.
– Xử lý đoạn chít hẹp: Nếu nguyên nhân chít hẹp là từ bên ngoài bởi các mạch máu lạc chỗ và các vạt xơ thì cắt bỏ để giải phóng cho đến khi niệu quản phình lên. Nếu nguyên nhân chít hẹp từ bên trong thì cắt bỏ đoạn chít hẹp (phía trên 2/3 hoặc 3/4 bể fun88 chính thức, phía dưới cắt vát đầu niệu quản chỗ lành).
– Nối bể fun88 chính thức – niệu quản bằng chỉ tiêu chậm, đặt ống thông từ bể fun88 chính thức xuống niệu quản, bàng quang.
– Tiến hành dẫn lưu fun88 chính thức bằng ống thông Pezzer. Và đặt một ống dẫn lưu ngoài fun88 chính thức.
Bước 4: Kiểm tra lại và khâu đóng thành bụng.
Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể fun88 chính thức niệu quản (tạo hình bể fun88 chính thức) bằng phương pháp của Anderson – Hynes vẫn được sử dụng phổ biến hiện nay
3.3. Theo dõi sau phẫu thuật tạo hình khúc nối bể fun88 chính thức niệu quản
– Ống dẫn lưu fun88 chính thức: theo dõi màu sắc, số lượng nước tiểu trong 24 giờ, rút ống dẫn lưu fun88 chính thức từ ngày thứ 12 khi đảm bảo sự lưu thông bình thường nước tiểu từ fun88 chính thức xuống bàng quang qua khúc nối tạo hình liền sẹo tốt.
– Ống dẫn lưu ngoài fun88 chính thức: rút sau 48 giờ.
4. Biến chứng có thể gặp
4.1 Trong phẫu thuật
– Rách phúc mạc: xử trí bằng cách khâu lại.
– Tổn thương mạch máu: trong khi mổ cần phẫu tích fun88 chính thức trọng, xác định rõ các bước giải phẫu và xử trítai biếnbằng cách cầm máu và khâu lại.
– Tổn thương các cơ quan xung quanh: xử lý tùy theo thương tổn.
4.2 Tai biến sau mổ
– Chảy máu trong fun88 chính thức: Bơm rửa nhẹ nhàng bằng huyết thanh mặn 0,9% cho hết máu cục. Nếu chảy máu nhiều phải phẫu thuật lại để cầm máu.
– Tắc ống dẫn lưu: Xử trí bằng cách bơm rửa để thông ống.
– Rò nước tiểu đoạn khúc nối tạo hình: đặt 1 ống thông nòng JJ qua nội soi. Nếu không được phải phẫu thuật lại.
– Nhiễm khuẩn tiết niệu: điều trị bằng kháng sinh phối hợp dựa trên kết quả của kháng sinh đồ.
– Khi gặp phải các triệu chứng bất thường như đau dữ dội vùng thắt lưng, tiểu buốt, tiểu ra máu,… thì cần liên hệ với bác sĩ và đến cơ sở y tế ngày để được thăm khám và xử lý càng sớm càng tốt.
Phẫu thuật tạo hình khúc nối bể fun88 chính thức – niệu quảncó thể tiềm ẩn một số biến chứng sau phẫu thuật. Vì vậy, để ca phẫu thuật thành công và hạn chế những biến chứng trên, người bệnh nên tìm hiểu và lựa chọn bệnh viện chuyên khoa uy tín với đội ngũ bác sĩ giàu chuyên môn kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại.
