Bệnh truyền nhiễm viêm tai fun88 B là gây ra bởi virus viêm tai fun88 B (HBV). Bệnh là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến suy tai fun88,Xơ fun88 ninja, ung thư tai fun88. Hãy cùng tìm hiểuphác đồ điều trị viêm tai fun88 B của Bộ Y tếtrong bài viết dưới đây.
Menu xem nhanh:
1. Phác đồ điều trị viêm tai fun88 B của Bộ Y tế với trường hợp viêm tai fun88 B cấp tính
Trên 95% người trưởng thành mắc viêm tai fun88 B cấp tính sẽ phục hồi tự nhiên mà không cần điều trị bằng thuốc. Theo Quyết định số 3310/QĐ-BYT do Bộ Y tế ban hành ngày 29 /7/2019, điều trị viêm tai fun88 B cấp chủ yếu là điều trị hỗ trợ.
Viêm tai fun88 B là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, có thể gây suy tai fun88, xơ tai fun88,Bệnh ung thư fun88
1.1. Phương pháp điều trị hỗ trợ
NgườiViêm gan virus B và cáccấp sẽ được tư vấn thực hiện:
– Nghỉ ngơi hợp lý, tránh làm việc nặng, tránh gắng sức trong giai đoạn có triệu chứng lâm sàng.
– Xây dựng chế độ ăn hợp lý: giảm chất béo, kiêng rượu bia,… Trường hợp người bệnh bị nôn nhiều hoặc không ăn uống được, chỉ nuôi dưỡng tạm thời bằng đường tĩnh mạch.
– Tránh dùng các loại thuốc chuyển hóa qua tai fun88.
Các trường hợp diễn tiến nặng cần điều trị hồi sức nội khoa tích cực:
– Duy trì hô hấp, đảm bảo tuần hoàn ổn định.
– Tiêm bắp vitamin K1 (10mg/ngày) hoặc pha loãng tiêm mạch chậm trong 3 ngày khi tỷ lệ prothrombin giảm dưới 60%.
– Đánh giá lâm sàng các bất thường cụ thể để điều chỉnh các rối loạn đông máu, chống phù não, lộc huyết tương,…
1.2. Các loại thuốc kháng virus HBV
Bác sĩ có thể chỉ định một số loại thuốc kháng virus như entecavir hoặc tenofovir (TDF, TAF) cho đến khi mất HBsAg.
Các trường hợp sử dụng thuốc bao gồm:
– Viêm tai fun88 B thể tối cấp;
– Viêm tai fun88 B cấp kèm theo ít nhất 2 tiêu chí: bệnh não tai fun88; Bilirubin toàn phần huyết thanh 3 mg/dL (hoặc bilirubin trực tiếp 1,5 mg/dL); INR 1,5.
– Bệnh kéo dài trên 4 tuần, bilirubin có xu hướng tăng.
1.3. Theo dõi điều trị
Người bệnh cần theo dõi các triệu chứng lâm sàng như:Rối loạn fun88 fun88vi.info:, vàng da, vàng mắt, xuất huyết, rối loạn tri giác, cổ trướng,…
Về cận lâm sàng, người bệnh cần được kiểm tra các chỉ số sau:
– AST và ALT 1 – 2 tuần/lần cho đến khi ALT < 2 lần ULN. Sau đó theo dõi định kỳ 4 – 12 tuần/lần, ít nhất trong 24 tuần.
– INR, bilirubin toàn phần và trực tiếp 1 – 2 tuần/lần cho đến khi về trị số bình thường.
– Xét nghiệm HBsAg, anti-HBs vào tuần điều trị thứ 12 và 24.
– Tư vấn tiêm phòng virus viêm tai fun88 B nếu anti-HBs < 10 IU/L (đối với trường hợp phục hồi mất mất HBsAg sau 6 tháng).
Khi kết quả HBsAg dương tính sau 6 tháng, viêm tai fun88 B đã chuyển sang giai đoạn mạn.
2. Phác đồ điều trị viêm tai fun88 B mạn tính của Bộ Y tế
Theo Quyết định số 3310/QĐ-BYT do Bộ Y tế ban hành, mục tiêu điều trị viêm tai fun88 virus B mạn tính gồm:
– Ức chế sự sao chép của HBV lâu dài.
– Cải thiện chất lượng sống của người bệnh, ngăn ngừa diễn tiến xơ tai fun88, ung thư biểu mô tế bào tai fun88.
– Dự phòng lây nhiễm virus viêm tai fun88 B cho cộng đồng, trong đó có dự phòng lây truyền từ mẹ sang con.
– Dự phòng đợt bùng phát viêm tai fun88 virus B.
Hướng điều trị của viêm tai fun88 B cấp tính và viêm tai fun88 B mạn tính là khác nhau
2.1. Nguyên tắc phác đồ điều trị viêm tai fun88 B của Bộ Y tế
– Các thuốc uống nucleot(s)ide analogues – NAs là lựa chọn ban đầu. Khuyến cáo chỉ một số trường hợp đặc biệt mới sử dụng Peg-IFN.
– Điều trị NAs với viêm tai fun88 B mạn là điều trị lâu dài, có thể kéo dài suốt đời.
– Người bệnh cần nghiêm túc tuân thủ phác đồ điều trị.
2.2. Chuẩn bị trước điều trị
Bác sĩ cần tư vấn cho người bệnh về những vấn đề như sau:
– Sự cần thiết, mục tiêu và hiệu quả của thuốc kháng virus với việc điều trị.
– Tuân thủ điều trị có ý nghĩa quan trọng, cụ thể về cách sử dụng và thời điểm uống thuốc, tái khám đúng hẹn,…
– Chẩn đoán, theo dõi và đánh giá điều trị với các xét nghiệm cần thiết.
– Thời gian điều trị lâu dài đối với dùng thuốc NAs.
– Việc dùng thuốc có thể đi kèm với một số tác dụng không mong muốn.
– Trong quá trình điều trị kháng virus, biến chứng ung thư tai fun88 có thể xảy ra, nhất là các trường hợp xơ hóa tai fun88 từ giai đoạn 3 trở lên.
Trước điều trị, người bệnh có thể cần tiến hành các xét nghiệm gồm:
– Công thức máu.
– Creatinine huyết thanh, AST, ALT.
– Xét nghiệm đánh giá chức năng tai fun88 cần thiết (bilirubin, albumin, tỷ lệ prothrombin, INR,…).
– Siêu âm ổ bụng.
– HBeAg, HBV DNA, Anti – HCV.
– Đánh giá giai đoạn xơ hóa tai fun88 (bằng chỉ số APRI, kỹ thuật FibroScan, ARFI, sinh thiết tai fun88,…).
– Người bệnh điều trị Peg-IFN cần làm thêm xét nghiệm đánh giá chức năngtuyến giáp, điện tâm đồ,…
– Một số xét nghiệm khác theo chỉ định của bác sĩ.
2.3. Chỉ định điều trị bằng thuốc kháng virus viêm tai fun88 B
Bác sĩ sẽ chỉ định các loại thuốc trên cơ sở 3 yếu tố: nồng độ ALT, tải lượng HBV DNA và mức độ xơ hóa tai fun88.
Đối với trường hợp xơ tai fun88, bác sĩ chẩn đoán dựa vào triệu chứng lâm sàng và/hoặc kết quả đánh giá xơ hóa tai fun88 bằng sinh thiết hoặc các phương pháp không xâm lấn. Việc điều trị được tiến hành khi tải lượng HBV DNA vượt ngưỡng, không phụ thuộc vào chỉ số ALT và HBeAg.
Đối với người bệnh không xơ tai fun88, điều trị viêm tai fun88 B mạn tính cho trường hợp đáp ứng 2 tiêu chuẩn: tổn thương tế bào tai fun88 và virus đang tăng sinh.
Tổn thương tế bào tai fun88 biểu hiện qua AST, ALT 2 lần ULN và/hoặc xơ hóa tai fun88 từ F2 trở lên.
Virus đang tăng sinh có biểu hiện: HBV DNA từ 20.000 IU/mL trở lên nếu HBeAg dương tính; hoặc HBV DNA 2.000 IU/mL nếu HBeAg âm tính.
Các trường hợp chưa đáp ứng 2 tiêu chuẩn trên được chỉ định điều trị khi có 1 trong các tiêu chuẩn sau:
– Trên 30 tuổi, ALT ULN kéo dài (ít nhất trong 24 – 48 tuần) và HBV DNA 20.000 IU/ml, bất kể tình trạng HBeAg.
– Có thành viên trong gia đình mắc xơ tai fun88 hoặc ung thư tai fun88.
– Có các biểu hiện ngoài tai fun88: viêm đa khớp, viêm cầu thận, cryoglobulin máu, viêm đa nút động mạch,…
– Tái phát sau khi dừng điều trị thuốc kháng virus.
Điều trị NAs với viêm tai fun88 B mạn tính có thể kéo dài suốt đời
2.4. Các loại thuốc điều trị theo phác đồ điều trị viêm tai fun88 B của Bộ Y tế
Các loại thuốc kháng virus viêm tai fun88 B phổ biến nhất hiện nay là: Tenofovir disoproxil fumarate, Entecavir, Tenofovir alafenamide, Peg-IFN-α-2a (người lớn), FN-α-2b (trẻ em). Mỗi loại thuốc có liều dùng, cách sử dụng và tác dụng phụ khác nhau. Người bệnh cần tuân thủ chỉ định của bác sĩ, không tự ý sử dụng thuốc.
2.5. Theo dõi điều trị
Nếu chưa có chỉ định điều trị thuốc kháng virus, người bệnh cần khám lâm sàng, xét nghiệm công thức máu, ALT, AST mỗi 12 – 24 tuần; đo tải lượng HBV DNA mỗi 24 – 48 tuần; HBeAg và đánh giá xơ hóa tai fun88 mỗi 24 – 48 tuần.
Người bệnh đang điều trị thuốc kháng virus cần chú ý:
– Theo dõi lâm sàng, AST, ALT, creatinin huyết thanh mỗi 2 – 4 tuần sau tháng đầu tiên điều trị.
– Tái khám mỗi 12 tuần khi bệnh đã ổn định và làm các xét nghiệm công thức máu, AST, ALT, creatinin huyết thanh, HBeAg/anti-HBe; đánh giá xơ hóa tai fun88 mỗi 24 – 48 tuần.
– Đo tải lượng HBV DNA ở tuần điều trị thứ 12, 24 và 48. Sau đó tiếp tục kiểm tra mỗi 24 – 48 tuần hoặc khi ALT tăng không rõ nguyên nhân.
– Định lượng HBsAg mỗi 24 – 48 tuần khi tải lượng HBV DNA dưới ngưỡng và HBeAg âm tính.
– Theo dõi công thức máu, glucose máu, ure máu, creatinin máu,Chức năng fun88 vin lànếu điều trị bằng IFN hoặc Peg-IFN.
Khi đã ngừng điều trị, người bệnh cần thăm khám định kỳ, xét nghiệm mỗi 12 tuần trong ít nhất 1 năm đầu để đánh giá tái phát.
Viêm tai fun88 B là mối đe dọa lớn đến sức khỏe toàn cầu cũng như đối với người dân Việt Nam. Trên đây làphác đồ điều trị viêm tai fun88 B của Bộ Y tế, hy vọng đã giúp bạn hiểu hơn về cách điều trị bệnh lý nguy hiểm này.
